Как поменять старый полис омс на новый в москве

Как поменять старый полис омс на новый в москве

Как поменять полис ОМС старого образца на новый

Любой житель РФ, официально имеющий гражданство, попадает под действие программы обязательного страхования здоровья и может получить медицинские услуги при наличии полиса ОМС. Сегодня действующими считаются документы как старого, так и нового образца, однако замена полиса ОМС на документ нового образца – необходимая процедура, которую следует провести, чтобы в дальнейшем не возникли проблемы с получением медпомощи. Какова процедура и порядок замены полиса ОМС на новый? Как и где можно заменить документ? Каков полный перечень необходимых документов для этой процедуры? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Виды страховых документов

В 2017 году граждане России используют несколько видов страхового медицинского полиса ОМС, а именно бумажный бланк установленной формы размера А5, пластиковую карту, которая содержит основные сведения на лицевой стороне (карта оформляется вместе с бумажным полисом), а также электронную универсальную карточку, которая содержит все данные о владельце и считывается при помощи электронно-магнитных сканеров. Такую карту удобнее хранить и держать при себе, ее принимают в нескольких государствах.

По сравнению с бумажным документом полис, выпущенный в виде стандартной пластиковой карты либо УЭК, имеет ряд достоинств: он более долговечен, прочен, имеет компактные размеры, поэтому его можно брать с собой и всегда держать в бумажнике или паспорте. Бумажный документ более актуален в регионах страны, где отсутствует оборудование для считывания данных с пластиковой карты, и сотрудники медицинского заведения вынуждены переносить информацию в базу вручную.

Сколько времени действует полис?

Имеющиеся на руках граждан РФ полисы ОМС имеют разные сроки действия. Бумажные бланки выдаются на 1-5 лет, а точную дату окончания актуальности можно посмотреть на самом листе. Современные электронные карты и УЭК не имеют срока действия и выдаются на неограниченный период времени. Замена такого документа потребуется только в случае изменения паспортных данных, утери или сильной порчи карточки. Выданные полисы старого образца считаются действительными даже по истечении срока действия, однако во избежание проблем лучше получить новый образец.

Порядок замены

Если застрахованное лицо не планирует менять страховую компанию, то процедура замены крайне проста. Для этого следует обратиться в ту страховую организацию, которая выдала полис старого образца, предоставив сам полис, удостоверение личности и пенсионное свидетельство. Согласно законодательству, смена документа производится бесплатно. Если необходимость замены документа совпала с изменением каких-либо данных, необходимо взять с собой и подтверждающие этот факт бумаги (например, свидетельство о смене имени/фамилии). В страховой компании потребуется заполнить заявление и сдать его вместе со старым полисом, получив вместо него временное свидетельство, срок действия которого варьируется от 1 до 1,5 месяцев. Когда новая карта будет готова, потребуется посетить компанию повторно и получить полис ОМС постоянного типа.

При намерении сменить страховую компанию следует выбрать подходящую организацию и обратиться туда с тем же набором документов. Стоит обратить внимание на то, что смена страховой фирмы возможна раз в год и осуществляется до 1 ноября. Таким образом, подать заявку на замену необходимо не позднее этого числа. Чтобы получить документ нового образца, потребуется выполнить следующие действия:

  1. Выбрать подходящую страховую компанию. При этом можно ориентироваться как на личные факторы (близость офиса организации, часы работы и т.д.), так и на предпочтения в выборе поликлиники, где будет проводиться обслуживание — узнать об этом можно на стенде информации или официальном сайте учреждения.
  2. Подготовить пакет документов: если полис нужно поменять взрослому, понадобится взять старый документ, паспорт, СНИЛС; при замене полиса лицом моложе 14 лет понадобится взять вместо паспорта свидетельство о рождении.
  3. Посетить страховую компанию и заполнить заявление о замене документа.
  4. Получить на руки временное свидетельство. О готовности постоянного полиса можно узнать, позвонив по телефону или используя онлайн-сервис страховой компании.

Стоит отметить, что, хотя поликлиники и больницы могут иметь предпочтения в выборе страховой фирмы, они обязаны оказывать помощь держателю любого полиса вне зависимости от того, какая организация выдала ему документы. Отказ в обслуживании на основании неверного выбора страховой компании будет неправомерен.

Нужно ли менять полис нового образца?

Страховой полис нового образца является бессрочным, но в ряде случаев (замена ФИО, места постоянной прописки, исправление неверно указанных данных и т.д., а также порча или потеря) его потребуется заменить. Для этого необходимо обратиться в прежнюю либо новую страховую компанию и заполнить анкету с указанием причины выпуска нового полиса (к заявлению обязательно прикладываются справки или иные имеющие юридическую силу документы, которые подтверждают данную причину). Если страховой полис был утерян, к заявлению прикладывают номер счета в компании, если же документ на руках, его сдают вместе с анкетой. По окончании срока проверки и после изготовления полиса клиенту необходимо лично прийти в страховую фирму и, удостоверившись в правильности указанных данных, получить готовую карту.

Изначально полис нового образца выдается детям и подросткам в возрасте до 14 лет, а также лицам, прибывшим в РФ из другого государства для постоянного проживания. В первом случае документы в компанию сдают родственники застрахованного лица — им необходимо предоставить свидетельство о рождении, СНИЛС, паспорт или иное удостоверение личности родителя, который сдает документы. В паспорте того, кто подает заявление за несовершеннолетнего (опекун, родитель), должны быть указаны сведения об этом лице. Во втором случае понадобится предъявить документ беженца и удостоверение личности. Если в стране, откуда прибыл гражданин, поддерживается пенсионная официальная программа, необходимо также предъявить СНИЛС или его аналог.

Заключение

Для того, чтобы заменить документ старого образца на новый, необходимо обратиться в страховую компанию с заявлением. После замены новый полис позволяет без ограничений пользоваться тем объемом бесплатных медицинских услуг, который подразумевает действующее российское законодательство. Наличие полиса нового образца позволяет в любой момент получить качественное бюджетное обслуживание и экстренную помощь.

Где поменять полис обязательного медицинского страхования

Полис медицинского страхования выдается каждому россиянину, чтобы он имел возможность получить качественную медицинскую консультацию в любом регионе.

Однако если человек сменил паспортные данные или утратил полис, его необходимо срочно поменять на новый аналогичный документ.

О особенностях получения, замены и иных мы и поговорим с вами в данной статье.

Что такое ОМС?

Под аббревиатурой ОМС понимают обязательное медицинское страхование, получить данный вид страховки может любой гражданин, независимо от места работы, пола, возраста и социального статуса.

Право на получение полиса ОМС имеют также иностранцы, если они постоянно на законных основаниях проживают в РФ. Все вопросы по поводу медстрахования граждан регулируются № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ».

Специальный страховой фонд ОМС формируется за счет перечислений предприятий в размере 5,1% от заработных плат. Медстрахование безработных осуществляется на счет государства.

В частности, граждане РФ на основании полиса ОМС имеют право на такие услуги:

  • обращение в поликлинику по месту регистрации;
  • на помощь травматолога;
  • стоматологические услуги;
  • стационарное лечение;
  • лечение в онкологии;
  • КВД;
  • лечение в диспансерах.

Если же полис отсутствует или признан недействительным по каким-то причинам, то получить медицинскую помощь можно только платно.

Получение полиса

Сейчас полис ОМС представлен в трех формах:

  • в бумажном виде;
  • в виде пластиковой карты;
  • единый электронный универсальный полис.

Если полис гражданин получает впервые, он должен подать копии паспорта и страховое свидетельство пенсионного страхования (сокращенно СНИЛС).

В день подачи заявки, страховщик выдает клиенту временное свидетельство медицинской страховки. А через месяц гражданин получит полис единого образца.

Срок действия

Ранее в различных регионах выпускались полисы на различный срок действия. С 2011 года правительство инициировало постепенную замену полисов на полисы единого образца.

Современные полисы ОМС представляют собой пластиковую карту, которая не является бессрочной. Срок действия имеют только полисы, которые выдаются иностранным гражданам.

Если же гражданин еще пользуется старым полисом, что сейчас разрешено, то посмотреть его срок действия можно на задней части этого документа.

Если срок годности истек, владелец полиса должен его заменить. Полисы ОМС также подлежат замене в таких случаях:

  • при смене фамилии владельца полиса;
  • смены места регистрации;
  • если в полисе есть не точные данные о застрахованном лице;
  • ненадлежащее состояние карточки полиса: повреждения, потертости и т.д.

При смене фамилии или имени поменять необходимо многие официальные документы, в том числе и медицинский полис. Причем полис подлежит обмену, даже если изменяется хоть одна буква в фамилии, отчестве или имени в паспорте.

Если человек переезжает проживать в другой регион РФ, то полис тоже подлежит обмену. Неточности и ошибки, допущенные в полисе, владелец документа может обнаружить не сразу.

Словом, во всех случаях, когда данные в медицинском полисе не совпадают с паспортными данными, полис подлежит замене.

Полисы старого образца

Если полис был получен до 2007 года, его следует поменять на полис ОМС единого образца.

Страховка нового образца не имеет срока годности и действует бессрочно, замена документа понадобится только в случае изменения данных о гражданине, порчи или кражи полиса.

Замена полиса на новый вариант необходима для удобства граждан. Полис ОМС единого образца позволяет человеку беспрепятственно получать медицинскую помощь в любом субъекте РФ.

Как сменить?

Если возникла необходимость поменять полис медицинского страхования, обращаться нужно в страховую компанию, которая выдала полис. Также можно обратиться в поликлинику по месту жительства или же по месту работы.

Чтобы поменять полис ОМС, гражданин сдает полис старого образца или же пластиковый полис, который подлежит замене. Также предъявляется паспорт гражданина.

Если же клиент обратился в страховую компанию, но оказалось, что ее деятельность прекращена, гражданин на протяжении 2-х месяцев должен выбрать нового страхователя.

По закону страховая компания обязана сообщить своим клиентам о прекращении деятельности в письменном виде. Если же вы не можете определиться с выбором новой страховой компании, территориальный фонд ОМС самостоятельно передаст ваши данные в другую страховую фирму.

Следовательно, в случае аннулирования деятельности страховщика, гражданин не утрачивает право на получение медицинской помощи.

Как поменять в Москве и СПб?

При выборе страховой компании в Москве, перед заключением договора желательно внимательно просмотреть на предлагаемый перечень услуг и убедится в том, что в договоре включены все медицинские услуги, которые должны представляться по закону.

Очень важно и месторасположение клиники, особенно для жителей Москвы. Если вы намерены найти клинику, которая находится недалеко от дома, обратитесь в выбранную поликлинику, в регистратуре медицинского учреждения вам предоставят список страховых компаний, с которыми они ведут сотрудничество.

Жители Санкт-Петербурга имеют возможность получать полисы ОМС в специальных пунктах, созданных страховыми компаниями в различных районах города.

Также следует отметить, что при смене места службы менять страховой полис ОМС не нужно, так как полис выдается на имя гражданина. Графа с данными работодателя в страховом полисе отсутствует, поэтому человек может менять место работы неоднократно, не меняя страховой полис.

Кто еще должен получить ОМС?

ОМС имеют право получить беженцы, которые въехали на территорию РФ. Для граждан РФ полис ОМС выдается на неограниченный срок, а для беженцев он будет действовать только на время их пребывания в России.

Человек, который получил статус беженца, должен обратиться в страховую компанию с паспортом и с документом, что подтверждает его временную регистрацию.

ОМС также выдается на новорожденных, чтобы получить полис на ребенка, родители подают:

  • свидетельство о рождении;
  • паспорт одного из родителей;
  • регистрация родителей или одного из них, если они проживают по разным адресам.

После проверки документов, представители страховой компании выдают специальный бланк для заполнения. Через несколько дней можно получить готовый полис ОМС.

При получении пластикового полиса медицинского страхования, клиенту предоставляют детальную инструкцию пользования документом.

В Москве началась замена полисов ОМС

С 1 августа в Москве начался обмен полисов ОМС на новые пластиковые карточки. О том, зачем это потребовалось, сколько будут действовать старые полисы и где получать новые в эксклюзивном интервью обозревателю Вестей.Ru Евгению Салтыкову рассказал директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования (МГФОМС) Владимир Зеленский.

— Расскажите, зачем вообще потребовалось менять полисы? Чем не устраивают существующие?

— Сразу несколько причин, почему это надо было делать и почему именно сейчас. Первая – не очень удобный формат ныне действующего бумажного полиса. Его нельзя сворачивать, потому что штрих-код расположен на местах сгиба и нельзя ламинировать, потому что на обратной стороне вписываются данные о страховой компании. В связи с этим у нас накопился достаточно большой запрос от общества. Люди меняют фамилии, паспорта, но не сообщают об этом в страховую компанию, потому что, в подобном случае, им пришлось бы менять старый удобный полис в виде зеленой пластиковой карточки на новый бумажный.

— А зачем тогда изначально меняли удобный пластик на неудобную бумагу?

— Зеленый пластиковый полис был чисто московским продуктом, который существовал с 1998 года. После этого, в 2011 году, по всей России стали выдавать бумажный полис единого федерального образца. Но из 12 миллионов застрахованных по ОМС в Москве, более 7 миллионов до сих пор имеют на руках старые зеленые пластиковые карточки. За это время у многих поменялись данные, но, как я уже сказал, не все стали сообщать об этих изменениях. Между тем, в законе об ОМС прописана обязанность граждан в течение 30 дней извещать свою страховую компанию об изменениях своих данных, таких как смена фамилии, места жительства или паспорта. Но граждане этой обязанностью, по указанным выше причинам, пренебрегали. Из-за этого мы стали сталкиваться с большим количеством проблем – в регистрах страховых компаний людей стало сложно находить, затруднилась обратная связь с застрахованными. И это, пожалуй, стало главной причиной необходимости замены полисов.

— В чем главные различия между старыми и новыми полисами ОМС?

— Новый полис имеет чип, который хранит всю необходимую информацию о застрахованном – фио, дата рождения, регион страхования, страховая компания. Эта информация может быть считана при помощи ридеров, которыми будут оснащены все медучреждения. На обратной стороне полиса размещена дополнительная информация, включая фотографию и личную подпись. Таким образом, при предъявлении нового полиса не потребуется предоставлять дополнительные документы для идентификации гражданина, что необходимо при обращении за медицинской помощью за пределами домашнего региона. Наличие фотографии также будет полезно в условиях потери сознания – если у человека будет с собой полис, можно будет легко установить, его личность.

— Замена нового полиса является обязательной процедурой? Сколько будут действовать старые полисы ОМС?

— Замена не является принудительной. В законе прописано, что старые полисы действуют до тех пор, пока они есть на руках. Соответственно и бумажные полисы и зеленые пластиковые карточки продолжают быть действительными, при условии, что их владельцы не меняли личные данные.

— Что нужно для того, чтобы поменять старый полис ОМС на новый?

— Пойти в страховую компанию и написать заявление. В течение 30 рабочих дней вам выдадут новый полис.

— Получить его смогут только москвичи или такая возможность будет у проживающих в столице иногородних граждан?

— Если человек живет и работает в Москве, но не имеет прописки или регистрации здесь, то он также как и остальные может застраховаться в Москве. Соответственно прикрепиться к поликлинике и иметь доступ к записи к врачу через Интернет или в инфоматах.

— Через два года по всей стране планируют выдавать Универсальную электронную карту (УЭК), которая заменит собой сразу и роль идентификатора и платежной карточки. Может, стоило подождать запуска этого всероссийского проекта и «зашить» в УЭК еще и полис ОМС? Или потребность в новом полисе действительно стала крайне необходимой?

— Действующая редакция закона об ОМС предусматривает два вида полисов: бумажный и электронный. Причем электронный может быть как тот, что мы сейчас начинаем выдавать, так и в виде приложения на Универсальной электронной карте. За несколько лет своего существования УЭК не стала массовым продуктом. Те проблемы, о которых мы говорили, не могут быть решены с ее помощью. Именно поэтому мы решили запустить новый продукт уже сейчас.

Как оформить полис ОМС: адреса пунктов выдачи в Москве

В каких случаях нужно менять

В октябре 2018 года сообщение ФОМС с предложением поспешить с заменой заставило россиян поволноваться, однако позже представители фонда дали разъяснения, что право на медобслуживание по медстраховкам предыдущих поколений сохраняется на неограниченный период времени. Медицинское обслуживание гарантируется каждому гражданину РФ и может быть утрачено только в случае прекращения гражданства.

Обновление медстраховки предложили выполнить тем, кто утратил доверие к страховщику или остался недоволен предоставленным сервисом. Поскольку смена страховщика возможна 1 раз в год, к вопросу перехода в новую страховую компанию стоит отнестись ответственно, выбирая организации, имеющие успешный опыт взаимодействия с ФОМС.

Другое дело, если страхователь изменил фамилию, и при обращении в медучреждение предъявляет новый паспорт и старый полис. В такой ситуации гражданин с новой фамилией обязан в 30-дневный срок поменять паспорт и далее все личные бумаги, используемые постоянно (права, СНИЛС, медстраховку). Согласно действующих правил, замена требуется в следующих обстоятельствах:

  1. Изменение адреса постоянной прописки.
  2. Внесение изменений в личные данные, которые привели к потребности в замене паспорта.
  3. Порча или утеря документа.

Замена или получение дубликата полиса — стандартная процедура, осуществляемая по следующим причинам:

  • изменение паспортных данных (ФИО, место жительства и т.д.);
  • порча или утрата документа;
  • ошибки в сведениях, прописанных в страховке;
  • замена документа старого образца на новый или электронный.

Чтобы заменить или восстановить документ потребуется обратиться в свою страховую компанию, написать заявление и представить нужные бумаги. Документ изготавливается в течение 1 месяца, поэтому на этот строк заявителю выдается временный полис.

Как и где оформить полис ОМС?

Можно оформить страховой полис ОМС на взрослого или ребенка в Москве при личном визите в страховую компанию, через МФЦ или через интернет.

Срок действия нового полиса

Большинство страхователей ждут 10-15 дней с момента обращения. Однако выдачу могут задержать в связи с перегруженностью страховщиков или отсутствием бланков.Согласно Правилам ОМС (п.50), с момента подачи заявления до даты выдачи проходит не более 30 дней. При нарушении сроков стоит обратиться в территориальное подразделение ФОМС и сообщить о задержках с получением на горячую линию страховщика.

Право на бесплатные медуслуги предполагает бессрочность подтверждающего документа, даже если с момента оформления прошло 10-20 лет. Столкнувшись с отказом медиков принимать по старому полису ОМС, следует напомнить о действующих положениях Правил ОМС, утвержденных приказом Минсоцздравразвития №158. В них говорится о бессрочном действии документа.

Условия для обязательной замены

В пункте 55 Правил обязательного медицинского страхования говорится о необходимости замены страховки, если предыдущий бланк испорчен.Ниже перечислены обстоятельства, когда обязательно нужно заменить документ:

  1. Утрата или порча документа.
  2. Изменение фамилии или иных личных данных страхователя.
  3. Смена региона регистрации.
  4. Обмен основного документа, удостоверяющего личность страхователя.
  5. Переход на обслуживание в другую компанию.
  6. Выявление ошибок и неточностей в данных текущей формы.

На обновление страхового бланка отводится 30-дневный срок, в течение которого гражданин должен оповестить компанию о необходимости замены. Выдача новой медстраховки производится бесплатно.

Список медицинских услуг, которые можно получить бесплатно

Чтобы еще раз подчеркнуть важность этого медицинского документа, составим перечень бесплатных услуг, которые доступны застрахованным гражданам.

По полису ОМС

ОМС позволяет застрахованным гражданам получать бесплатные услуги в медучреждениях:

  • скорой помощи;
  • амбулаторного типа;
  • поликлиниках;
  • стационарах.

В перечень услуг входят:

  • диагностика и лечение инфекционных заболеваний (кроме ВИЧ, СПИД, ЗППП, туберкулеза);
  • ведение беременности, родовой и послеродовой период;
  • любые патологии и заболевания у новорожденных;
  • поражения опорно-двигательной системы;
  • заболевания основных систем жизнедеятельности;
  • врожденные дефекты и патологии и т.д.

Без полиса ОМС

Если у гражданина нет медицинской страховки, ему будет оказана экстренная медицинская помощь бесплатно. Все остальные услуги, включая обследования и лечение, будут проводиться за плату.

Важно знать

В первой очереди получения полиса нового образца находятся дети, подростки (младше 14 лет), беженцы, иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ. Для детей и подростков оформляют УЭК родители или законные представители. Страховщику необходимо предоставить следующие документы:

  • свидетельство о рождении ребенка;
  • свой паспорт (либо другой документ, удостоверяющий личность);
  • СНИЛС.

Иностранцы, прибывшие в РФ на ПМЖ, предъявляют удостоверение личности или документ беженца. Также гражданин должен предъявить СНИЛС или аналог данного документа, если в государстве, откуда он прибыл, поддерживается пенсионная реформа.

Похожие профессии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock detector