О получении полиса омс: как оформить обязательное медицинское страхование

О получении полиса омс: как оформить обязательное медицинское страхование

Перечень документов для оформления полиса обязательного медицинского страхования

Какие документы нужны для получения полиса ОМС? На состав требуемого пакета бумаг напрямую влияет статус заявителя, а также иные обстоятельства. Если подачей документации занимается представитель застрахованного лица, то он должен обязательно взять с собой паспорт.

Информация в заявлении на получение полиса ОМС

Чтобы получить полис ОМС, необходимо обратиться в страховую компанию и заполнить заявление. В бумаге указываются следующие сведения:

  1. ФИО заявителя и пол.
  2. Статус заявителя (например, официально трудоустроенный).
  3. Дата рождения.
  4. Гражданство.
  5. Паспортные данные.
  6. Адрес регистрации.
  7. Данные свидетельства, подтверждающего регистрацию на территории Российской Федерации.
  8. Номер телефона заявителя.

Если подачей заявления занимается представитель заявителя, то он указывает дополнительное свои ФИО, паспортные данные и отношение к застрахованному лицу.

Основные и дополнительные документы

Если говорить об основном пакете бумаг, то он собирается всеми заявителями без исключения. В него входит:

  1. Паспорт гражданина РФ.
  2. СНИЛС (если есть).

Что касается дополнительного пакета, то в учет берется статус заявителя. В каждом случае он будет составляться индивидуально.

Для получения страхового полиса ОМС на ребенка, не достигшего возраста 14 лет, потребуется представить:

  1. Свидетельство о рождении.
  2. Удостоверение личности законного представителя.

Если заявителем является беженец, то нужно собрать следующие документы для оформления ОМС:

  1. Удостоверение, подтверждающее статус беженца. Если оно еще не было получено, то можно представить заявление о признании человека беженцем.
  2. Если было принято решение о лишении человека статуса беженца, то нужна ксерокопия жалобы, оспаривающей этот факт.
  3. Бумага, подтверждающая факт предоставления беженцу убежища на территории РФ.

Если речь идет об иностранном гражданине, который проживает на территории Российской Федерации, то потребуется представить:

  1. Вид на жительство.
  2. Паспорт страны заявителя.

Если сотрудники страховой компании запрашивают другие бумаги, то это считается неправомерным.

Документы для оформления полиса в виде электронной карточки

Чтобы получить полис в виде электронной карточки, необходимо лично обратиться в страховую компанию или сделать это через Многофункциональный центр. Также заявление может быть подано в районной поликлинике, где обслуживается пациент. Что касается необходимого пакета бумаг, то он не отличается от предусмотренного при оформлении бумажного свидетельства.

Подать заявление на оформление электронного полиса можно дистанционно. Для этого есть сайт мера Москвы mos.ru. Гражданину потребуется лишь составить заявку и отправить сканы необходимых бумаг.

Обязательные документы для получения полиса ОМС новорожденному

Как только ребенок появляется на свет, родители оформляют свидетельство о рождении в ЗАГСе в течение 30 дней. Данный срок установлен законодательством, поэтому его нельзя пропускать. Заявка на получение бумаги может быть подана через Многофункциональный центр.

Оформить страховку без свидетельства о рождении не выйдет.

Бумаги, необходимые для оформления свидетельства о рождении:

  1. Справка из медицинского учреждения, в котором был рожден ребенок.
  2. Паспорта родителей ребенка.
  3. Свидетельство о заключении брака. Если пара официально не узаконила свои отношения, то понадобится заявление об отцовстве.
  4. Заявление, составленное по установленному образцу.

Следующим документом, необходимым для оформления страховки новорожденному, является СНИЛС. Для его получения достаточно обратиться в Пенсионный фонд. Это делается через неделю после регистрации рождения малыша. К этому моменту ЗАГС осуществит передачу необходимых сведений в орган регистрации гражданского состояния.

Законный представитель ребенка должен представить сотрудникам ПФР свой паспорт, свидетельство о рождении ребенка, а также заявление, составленное по установленному образцу. На изготовление СНИЛС уйдет несколько дней.

Далее осуществляется регистрация места жительства. Родитель, с которым будет прописан новорожденный, должен обратиться в паспортный стол и представить следующие бумаги:

  1. Свидетельство о заключении брака.
  2. Паспорта обоих родителей.
  3. Свидетельство о рождении ребенка.
  4. Заявление, в котором второй родитель дает свое согласие на то, что ребенок будет прописан у супруга.

Законному представителю несовершеннолетнего остается обратиться в страховую компанию и взять с собой документы, необходимые для получения полиса ОМС:

  1. Свой паспорт.
  2. Свидетельство о рождении ребенка.
  3. Заявление, составленное по установленному образцу.
  4. СНИЛС.

В течение нескольких дней после появления ребенка на свет ему могут предоставлять медицинские услуги по полису матери.

Список документов для выдачи полиса ОМС для разных групп людей

Какие документы нужны для получения на руки медицинского полиса? Пакет требуемых бумаг будет зависеть от статуса заявителя. В каждом случае он составляется индивидуально.

Документы, необходимые для оформления ОМС ребенком до 14 лет:

  1. Свидетельство о рождении.
  2. Удостоверение личности взрослого законного представителя несовершеннолетнего.
  3. СНИЛС ребенка (если есть).

Если заявителем выступает бабушка ребенка или другие родственники, то потребуется оформить доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица.

От 14-18 лет

  1. Паспорт ребенка. Если он еще оформляется, то потребуется представить временное удостоверение личности.
  2. СНИЛС.
  3. Паспорт законного представителя ребенка.
  1. Удостоверение, подтверждающее статус беженца. Если оно еще не было получено, то нужно заявление, в котором гражданин просит признать его таковым.
  2. Если было принято решение о лишении человека статуса беженца, то нужна ксерокопия жалобы, оспаривающей этот факт.
  3. Свидетельство, подтверждающее факт наличия у беженца временного убежища на территории Российской Федерации.

Постоянно проживающие

Если речь идет об иностранцах, которые постоянно проживают на территории РФ, то потребуется:

  1. Паспорт страны заявителя.
  2. Вид на жительство.
  3. СНИЛС (если есть).

Лица без гражданства, которые постоянно проживают на территории РФ, должны представить:

  1. Удостоверение личности.
  2. Вид на жительство.
  3. СНИЛС (если есть).

Временно проживающие

Если речь идет об иностранных гражданах, которые временно проживают на территории РФ, то потребуется:

  1. Паспорт страны заявителя или другая бумага, которая бы удостоверяла личность иностранца.
  2. СНИЛС (если есть).

Если рассматривать человека без гражданства, который временно проживает на территории РФ, то потребуется:

  1. Бумага, удостоверяющая личность заявителя. В нем обязательно должна быть проставлена отметка о том, что лицу разрешено временно находиться на территории РФ.
  2. Если у человека нет удостоверения личности, то необходимо наличие документа, составленного по установленной форме. Он выдается всем лицам, не имеющим гражданства.
  3. СНИЛС (если есть).

Для приезжих из стран ЕАЭС

  1. Паспорт иностранца или другой документ, удостоверяющий личность.
  2. СНИЛС.
  3. Трудовой договор трудящегося гос-ва.

При оформлении через представителя

  1. Паспорт представителя.
  2. Документы гражданина, на которого оформляется страховка.
  3. Доверенность на регистрацию в качестве застрахованного лица.

Сроки оформления

На изготовление документа уйдет около 30 дней. На этот период заявитель получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования.

Если гражданин потеряет временное свидетельство, то уже не сможет восстановить его. В этом случае остается только ждать изготовления оригинала документа.

Заключение

Если гражданин желает получать бесплатную медицинскую помощь, то ему нужно оформить страховой полис ОМС. Для этого достаточно собрать требуемый пакет бумаг и составить заявление по установленному образцу.

Для решения вашей проблемы ПРЯМО СЕЙЧАС
получите БЕСПЛАТНУЮ консультацию:

Как получить страховой полис обязательного медицинского страхования (ОМС)?

В соответствии с положениями Федерального закона от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», все граждане России, лица, имеющие иностранное гражданство и постоянно или временно проживающие на территории России, а также лица, имеющие статус беженца, должны иметь полис обязательного медицинского страхования.

При этом наличие или отсутствие у страхователя постоянного рабочего места не имеет никакого значения – бесплатная медицинская помощь должна быть оказана всем без исключения лицам, относящимся к вышеперечисленным категориям. Каков порядок получения полиса ОМС, и какие документы потребуются для его оформления?

Порядок получения полиса

Для того чтобы получить медицинский страховой полис, необходимо выполнить следующую последовательность действий:

Выбрать страховую компанию, предоставляющую услуги ОМС

Перечень страховых организаций, оказывающих такую услугу населению, можно найти на официальном сайте территориального ФОМС субъекта федерации. Законодатель предоставляет страхователям право на самостоятельный выбор компании-страховщика из предложенного списка. Рейтинг надежных страховых компаний смотрите здесь.

Необходимые документы

Для того, чтобы получить полис, необходимо подготовить пакет документов, установленных действующим законодательством, а также составить заявление на выдачу страхового документа.

В перечень таких документов входит:

  • паспорт российского или иностранного гражданина;
  • СНИЛС;
  • свидетельство о рождении (в том случае, если полис оформляется законным представителем лица, не достигшего возраста 14 лет);
  • для беженцев – удостоверение беженца или документ, свидетельствующий о том, что оно находится на стадии подготовки;
  • для иностранных граждан – вид на жительство;
  • в том случае, если документы на выдачу полиса подает не сам страхователь, а его представитель – доверенность, составленная в простой письменной форме (нотариально заверять его не требуется).

К указанным документам необходимо приложить заявление, написанное от руки или составленное с помощью компьютера. В нем потребуется указать следующие сведения:

  1. наименование страховой медицинской организации, в которую подаются документы;
  2. Ф.И.О. заявителя;
  3. тип и форму выдаваемого полиса ОМС;
  4. причину, по которой заявителю требуется полис (смена персональных данных, наличие ошибок в ранее выданном полисе, ветхость и непригодность ранее выданного документа, утрата ранее выданного полиса и т.п.);
  5. Ф.И.О. страхуемого лица, дата и место его рождения, паспортные данные, адрес регистрации и места пребывания, СНИЛС и номер контактного телефона;
  6. информацию о представителе страхуемого лица (при наличии) – Ф.И.О., отношение к страхуемому, паспортные данные и контактный телефон;
  7. дата и подпись заявителя.

Получить временное свидетельство об оформлении полиса

Этот документ действует в течение 30 дней с момента подачи заявления на выдачу постоянного полиса ОМС. По истечении этого срока страхователь (или его представитель) должен получить готовый документ в страховой компании, а временное свидетельство сдать ее сотруднику для утилизации. Это свидетельство обладает такой же юридической силой, как и постоянный страховой полис.

Где можно получить готовый полис ОМС

О готовности документа страховая компания оповещает страхователя посредством отправки SMS-сообщения на номер, указанный в заявлении. На бланке полиса имеются контактные данные компании, в которой был оформлен документ. В случае возникновения конфликтных ситуаций с представителями медицинских организаций, владелец полиса может связаться с представителем страховщика и получить максимально полную и объективную консультацию по решению сложившейся проблемы.

Готовый полис выдается страхователю в течение 30 дней с момента подачи документов в территориальное отделение выбранной страховой компании, а на период его оформления заявителю представляется временное свидетельство об оформлении полиса, с использованием которого он может получить полный спектр медицинских услуг, предоставляемых учреждениями здравоохранения в рамках программы ОМС.

Как оформить полис ОМС онлайн

Чтобы оформить свидетельство ОМС понадобится, только паспорт и пенсионное страховое свидетельство. Если оформляется детский полис, необходим СНИЛС несовершеннолетнего, паспорт его представителя, свидетельство о рождении.

Все эти документы необходимо передать выбранной вами страховой, которая зарегистрирована в реестре ФОМС вашего региона.

Оформление онлайн производится на сайте выбранной страховой компании. Необходимо заполнить все графы заявления и приложить сканы документов.

Саму страховую карточку впоследствии нужно будет забрать в офисе или пункте продаж вашей страховой компании – обычно, через 30 дней после подачи заявления. На протяжении этого периода будет действовать временное свидетельство ОМС, так что без помощи или лечения в первое время вы не останетесь.

Все секреты о полисе медицинского страхования

Как получить полис ОМС

Власти нашей страны заботятся о здоровье нации для того, чтобы население имело большую продолжительность жизни и как можно дольше оставалось в добром здравии. Нужно это не только из-за гуманных побуждений, но также и в связи с тем, что здоровая нация наиболее эффективна как инструмент для поднятия экономики государства на более высокий уровень. Именно с этими целями на территории РФ проводится поголовная вакцинация младенцев и детей школьного возраста, а каждый вновь рождённый гражданин нашей страны обязан обрести свой собственный полис ОМС, гарантирующий ему получение бесплатного мед. обслуживания при возникновении практически любых проблем со здоровьем.

Что представляет собой полис ОМС

Полис ОМС – это обязательный официальный документ каждого гражданина РФ, гарантирующий ему безвозмездное оказание медицинских услуг в государственных учреждениях страны. Кроме того, каждый обладатель полиса вправе рассчитывать на получение следующих гарантий:

  • Гражданин имеет право свободного выбора любого медучреждения для проведения лечения или амбулаторного обследования, и ассортимент их ограничен лишь зоной действия полиса ОМС.

  • В случае, если фактическое место проживания гражданина разнится с регистрацией по паспорту, человек всё равно может встать на учёт в ближайшее к нему медучреждение.
  • Поликлиника, где прикреплён гражданин по полису, может быть изменена в любое время в случае запланированного или вынужденного переезда.
  • Пациент всегда имеет свободу выбора лечащего врача, если текущее качество обслуживания его не устраивает.
  • В департаменте здравоохранения, а также на официальном портале учреждения по ссылке доступна любая информация о программах, попадающих под действие полиса ОМС.
  • Минздрав России гарантирует полную защиту личных данных каждого пациента.
  • В случае, если пациент получил медицинские услуги ненадлежащего качества по программе ОМС, он всегда может подать жалобу или обратиться в суд для получения компенсации.
  • Минздрав гарантирует защиту частных прав каждого обладателя полиса ОМС.

Важно! При наличии серьёзных заболеваний в случае своевременного обращения в медучреждения страны обладателю полиса ОМС будет предоставлено любое лечение в соответствии с поставленным диагнозом за счёт государства, если оно действительно попадает в программу обязательного медстрахования. Так, например, косметологические операции не входят в перечень обязательных услуг для граждан на бесплатной основе.

Если застрахованное лицо является военнослужащим, участвовавшим в боевых сражениях, то перечень оказываемых ему бесплатных медицинских услуг может быть расширен в связи с полученными ранениями или увечьями. То же относится и к лицам, получившим производственные травмы при занятиях общественно-полезным и опасным трудом, например, на железнодорожном транспорте или в горнодобывающих шахтах или во время службы в полиции.

Основной перечень медицинских услуг по полису ОМС для граждан

На официальном портале Минздрава РФ или на сайте департамента здравоохранения Москвы можно найти перечень обязательных медуслуг, предусмотренных для граждан в соответствии с программой государственного медстрахования, а именно:

  • Прежде всего – это скорая медицинская помощь, оказываемая людям при обострениях тяжёлых заболеваний, травмах и прочих случаях, когда возникает необходимость срочной госпитализации для сохранения жизни или здоровья гражданина.
  • Любые виды диагностики серьёзных заболеваний и амбулаторное лечение, сдача анализов и прочие профилактические процедуры, необходимые для поддержания здоровья нации. Сюда же входит оформление рецептов на приобретение лекарственных препаратов для лечения граждан на дому.
  • Любой вид стационарного лечения, связанный с необходимостью терапевтического, физиологического или оперативного вмешательства для прерывания течения болезни и скорейшего выздоровления пациента, а также реабилитация граждан в послеоперационный период.
  • Ведение беременности и принятие родов, в том числе и поддержание жизни эмбриона, и новорожденного при возникновении осложнений.

Важно! В связи с развитием медицины власти нашей страны, используя средства налогоплательщиков, в соответствии с запланированным бюджетом на текущий год проводят постоянную модернизацию оборудования поликлиник, больниц и реабилитационных центров с целью повышения качества оказываемых услуг.

На кого оформляется полис ОМС

Для предотвращения возникновения эпидемий и распространения заболеваний среди населения государство тщательно следит за тем, чтобы максимальное количество людей было вовлечено в программу ОМС. Так, для многих мигрантов вводится барьер в виде обязательного прохождения диспансеризации и комплекса обследований перед их обретением регистрационных документов для длительного пребывания в нашей стране. Обрести полис могут следующие категории населения РФ:

  • Как в Москве получить полис ОМС в соответствии с утверждённым образцом? Его должны иметь коренные жители нашей страны, начиная с младенческого возраста, когда родители обязаны получить соответствующий документ в МФЦ практически одновременно со свидетельством о появлении младенца на свет. Филиалы данного учреждения находятся практически в каждом районе Москвы, например, в Перово или Химках, а также во многих городах Подмосковья.
  • Граждане страны, имеющие официальное удостоверение личности, даже если оно получено недавно посредством прохождения процедуры натурализации после переезда из другого государства.
  • Все иностранные подданные, пребывающие на территории России, обладающие статусом РВП или ВНЖ.
  • Апатриды, не имеющие документов от рождения, или утратившие свой статус гражданина с течением жизни, но постоянно проживающие на территории РФ.
  • Все лица, попавшие в нашу страну согласно программе «О беженцах» и обладающие соответствующим статусом, зарегистрированные в УФМС.

Важно! Отдельная категория граждан, а именно те, кто не имеет определённого статуса гражданина какого-либо государства, живущие под политическим прикрытием, но являющиеся высококвалифицированными специалистами и имеющие достаточно средств для обращения в любое медучреждение за оказанием платных услуг, однако в то же время им никто не мешает оформить ОМС.

Перечень основных документов, необходимых для обретения полиса ОМС

Для получения полиса физлицу необходимо обладать следующими документами в зависимости от своего статуса:

  1. Для граждан РФ, не достигших 14-летнего возраста:
  • Индивидуальный страховой номер пенсионного страхования СНИЛС, присваиваемый в том же МФЦ.
  • Сертификат о появлении ребёнка на свет.
  • Сделать копии удостоверений личности родителей, либо официальных опекунов, в которых указаны родственные связи с несовершеннолетним.
  1. В случае, если гражданин уже достиг 14-летнего возраста, но по каким-то причинам до сих пор не имеет полиса ОМС, он имеет право его обрести в любой момент времени, предъявив своё удостоверение личности и пластиковое свидетельство СНИЛС.
  2. Иностранные граждане, пока не имеющие статуса подданных нашей страны и временно проживающие на чужой земле, обязаны предъявить копии следующих официальных бумаг:
  • Любой документ, подтверждающий личность иностранного гражданина.
  • Если лицо успело обрести СНИЛС, то копию соответствующего свидетельства.
  • Бумага, удостоверяющая длительное (от 90 дней) легальное нахождение на чужой земле. Чаще всего подобные документы выдаются в УФМС и ими служат либо РВП, либо ВНЖ.

Документы иностранцев в РФ

Важно! Если за полисом обращается не сам гражданин, а его официальный представитель, он обязан иметь при себе собственные документы, подтверждающие личность, а также все бумаги, удостоверяющие родственную связь с лицом, на чьё имя оформляется полис, либо нотариально заверенную доверенность, предоставляющую ему полномочия для получения ОМС за другого человека.

Где получить страховой полис обязательного медицинского страхования

ОМС – получение полиса – обязательная процедура для десятков миллионов наших сограждан, которая не стоит ни рубля. Получить свой полис граждане могут в следующих госучреждениях на территории нашей страны в любом субъекте федерации:

  • В нашей стране функционирует около 60 страховых компаний, работающих по аккредитации государства и выдающих соответствующие полисы населению. Так, практически в каждом городе нашей страны имеются филиалы этих компаний с их головными офисами преимущественно в столице нашей страны, работающие либо от самой коммерческой организации, либо на правах франшизы, Многие жители и гости столицы задаются вопросом, как получить ОМС в Москве? Перечень страховых компаний Москвы можно увидеть онлайн по ссылке.
  • Каждый филиал МФЦ в любом регионе РФ является официальным агентом всех страховых компаний, оказывающих услуги по обязательному медстрахованию граждан. Это означает, что любой из вышеперечисленных лиц может обратиться в это госучреждение и получить свой документ, открывающий ему доступ к бесплатной медицине в нашей стране.

Важно! Достаточно часто амбулаторные или стационарные учреждения имеют под своей крышей специализированные отделы страхования, оформляющие полисы в ограниченном количестве страховщиков из указанных в списке выше.

Перечень услуг по полису ОМС

Сколько делается медицинский полис? Если гражданин проходит процедуру получения документа в Москве, то она может занять срок в 2…3 рабочих дня. В случае, если те же действия происходят в отдалённых регионах страны, процедура может затянуться до недели в связи с передачей информации о застрахованных лицах в офисы страховых компаний, однако клиент может оформить доставку документа по адресу, где он прописан или проживает.

Какие услуги не входят в ОМС

Следует учесть, что среди медицинских услуг есть определённый список тех, которые не включены в программу бесплатного обслуживания пациентов, а именно:

  • Граждане вынуждены будут осуществить доплату за палату повышенной комфортности в стационаре, равно, как и за оказание дополнительных сервисов, не имеющих отношения к медобслуживанию (смена белья, питание и т. д.).
  • Санаторно-курортные процедуры в лечебных учреждениях нашей страны и государствах бывшего СНГ.
  • Любые обращения граждан, выступающих с инициативой по сохранению анонимности.
  • Все типы косметических процедур.
  • Установка зубных имплантатов.
  • Любые прививки, не входящие в программу обязательной вакцинации населения.

Важно! Обо всех перечнях платных или бесплатных медуслуг граждане могут поинтересоваться по телефону учреждения или непосредственно в регистратуре, а также подобная информация может быть предоставлена при звонке в страховую компанию, чей контактный телефон всегда указан в самом полисе застрахованного лица.

Диспансеризация в клинике

Основные проблемы при получении полиса ОМС

Чаще всего при выдаче полиса у граждан проблем не возникает, однако если какие-то нестандартные вопросы всё-таки задаются, решаются они зачастую на месте при знании гражданином определённых правил и своих прав:

  • В случае, если иногородний гражданин РФ сменил адрес места жительства и переехал на ПМЖ в другой регион, например, из Владивостока в г. Дмитров или г. Подольск Московской области, ни одна из медицинских организаций, работающих по программе ОМС, не имеет право отказать застрахованному лицу в оказании услуг. Это означает, что смена полиса при перерегистрации вовсе необязательна, а отказ в обслуживании в поликлинике по месту фактического проживания, отличного от прописки, является нарушением прав гражданина.
  • Однако, если полис был предоставлен ранее именно той организацией, которая не имеет собственного филиала в новом городе, то сам документ следует поменять, а получить полис ОМС в новом месте не составит большого труда для любого гражданина РФ.
  • В случае, если в данном учреждении, к которому прикреплён застрахованный, оказываются медицинские услуги ненадлежащего качества, лицо имеет право сменить учреждение на более подходящее для себя и своей семьи, при условии, что там производится лечение по программе ОМС.
  • Если сотрудники медучреждения заявляют, что за ту или иную услугу гражданину необходимо заплатить, несмотря на то, что она включена в перечень бесплатных процедур, застрахованное лицо может смело уведомлять об этом страховую компанию, а также составлять жалобу в региональный департамент здравоохранения либо сразу в прокуратуру.

В заключение следует сказать, что иметь на руках полис ОМС недостаточно, и каждый человек должен хотя бы раз в год показываться врачу и проводить комплексное обследование организма вне зависимости от проблем, которые возникают у него со здоровьем. В случае, если временить с диагностикой, при позднем обнаружении каких-либо проблем врачи могут лишь констатировать печальный исход течения недуга. Таким образом, учитывая наличие бесплатной медицины в нашей стране, государство даёт населению реальные шансы проявлять максимальную заботу о здоровье граждан и их семей.

Полис обязательного медицинского страхования — 5 простых шагов как получить полис ОМС + рейтинг ТОП-5 компаний по предоставлению страховых услуг

Доброго времени суток, уважаемые читатели! Вас приветствует сайт «ХитёрБобёр» и эксперт по страхованию Денис Кудерин.

Тема нашей статьи – Полис Обязательного Медицинского Страхования (ОМС). Такая страховка нужна всем, кому не безразлично собственное здоровье, поэтому материал будет интересен каждому читателю.

А теперь – подробно по каждому пункту!

1. Что такое полис ОМС?

Система единого медицинского страхования создана государством для поддержки здоровья граждан и их лечения в случае заболеваний.

Страховка ОМС позволяет любому жителю РФ независимо от его статуса, доходов и возраста получить медицинскую помощь в регламентированном объёме.

Система обязательного страхования есть форма социальной защиты населения, гарантирующая бесплатные услуги при наступлении страховых ситуаций. Полис ОМС – официальный документ, подтверждающий право на получение гражданами квалифицированной медпомощи.

Базовая программа ОМС включает в себя следующие мероприятия:

  • диагностические процедуры;
  • амбулаторное лечение;
  • стационарное лечение;
  • профилактическую помощь;
  • вакцинацию;
  • покупку лекарств по льготным ценам;
  • диспансерное наблюдение несовершеннолетних.

Помимо перечисленного, полис даёт право возместить ущерб, причиненный пациентам медицинскими учреждениями во время терапии или диагностики.

Если у человека нет медстраховки, клиника вправе отказать ему в помощи. Исключение составляют экстренные случаи (травмы, ситуации, напрямую угрожающие жизни).

Пациента, не имеющего полиса ОМС, доставили в больницу в состоянии острой почечной недостаточности. Врачи должны стабилизировать статус больного, но не обязаны проводить дальнейшее лечение основного заболевания.

Детям до года и беременным женщинам врачи обязаны оказывать бесплатную помощь без всякого полиса. Однако со страховкой пациентам в любом случае будет спокойнее.

С 2011 года в обращение введён медицинский полис единого образца. Если раньше такой документ выдавался по месту работы, то теперь его нужно получать самостоятельно, обратившись в страховую организацию.

Владелец полиса единого образца вправе сам выбирать клинику для оказания помощи. Теперь он не привязан к прописке, как раньше, и может возить документ с собой в путешествиях по России. Полис ОМС действителен в любом регионе и пункте.

Если гражданину отказали в помощи в какой-либо клинике или предоставили услуги в неполном объёме, он вправе подать жалобу в фонд ОМС или в страховую организацию, в которой был выдан документ.

Деятельность врачей и медперсонала оплачивается за счет федеральных средств и отчислений из муниципальных бюджетов. В некоторых регионах список медицинских услуг, входящих в основную программу, может быть расширен за счет дополнительных ассигнований.

Более подробно о том, что такое страхование, читайте в отдельной статье.

2. Кому выдаётся полис ОМС?

Свидетельство медстраховки единого образца выдаётся бесплатно. Если с вас в каком-либо учреждении пытаются взять деньги за оформление единого полиса, значит, перед вами – мошенники.

Право на страховку имеют:

  • граждане РФ (дети, взрослые, пенсионеры);
  • беженцы из других стран, находящиеся на территории России;
  • лица без гражданства, живущие в России;
  • иностранные подданные, работающие, отдыхающие или временно живущие в РФ.

Полисы выдаются страховыми организациями, имеющими лицензию на деятельность такого рода.

Страховка не имеет срока действия. Полис НЕ нужно менять совершеннолетним гражданам или тем, кто достиг пенсионного возраста. Конечно, если документ пришёл в негодность, порвался или потерялся, его можно поменять на дубликат.

3. Как получить полис ОМС – пошаговая инструкция для новичков

Получение полиса не занимает много времени. Однако следует ответственно подойти к выбору страховой организации и к самому процессу оформления документа.

Людям, которым хорошо знакомы современные информационные технологии, доступно получение полиса в режиме онлайн.

На сайтах многих страховых организаций можно оформить страховку, не покидая дома. Правда, получать готовый документ лучше всё же в оффлайне – так надежнее.

Ещё одна хорошая новость для продвинутых страхователей: каждый гражданин вправе получить электронный (пластиковый) страховой полис. Он выглядит, как банковская карта, и содержит микрочип, на котором записаны все сведения о владельце.

Иметь такой полис, конечно, удобнее: можно постоянно носить его с собой в бумажнике – он не рвётся и не занимает много места.

Полисы оформляются в любом регионе РФ, где есть филиалы страховых организаций из официального списка фонда ОМС. Правда, пока ещё не везде выдают электронные карты, но, думается, ситуация изменится к лучшему в ближайшие несколько лет.

А теперь – пошаговое руководство для получения документа.

Шаг 1. Определите, являетесь ли вы застрахованным лицом

Итак, право на получение страхового документа имеют все граждане РФ независимо от их возраста, наличия работы и прописки.

Застраховаться могут и лица, имеющие официальный статус беженцев, а также иностранцы, проживающие в России.

Шаг 2. Выберите страховую медицинскую компанию

Часто граждане особо не задумываются о том, в какой компании страховаться, и выбирают страховщика по территориальному принципу. Чей филиал находится ближе от их места жительства, туда и идут.

Такой подход логичен, но не совсем правилен. Условия страхования во всех компаниях примерно одинаковые, но вот подход к вопросам социальной и юридической защиты клиентов может различаться.

Эксперты советуют выбирать наиболее известных и надёжных страховщиков из списка организаций, включенных в официальный реестр Фонда ОМС. Полный список компаний, занимающихся медицинским страхованием, есть на сайте фонда.

Шаг 3. Соберите необходимый пакет документов

Гражданам РФ достаточно двух документов для получения страховки.

Это:

  • паспорт;
  • СНИЛС – пенсионное свидетельство.

К документам прилагается заявление на получение страховки.

Детям до 14 лет понадобится свидетельство о рождении. Закон допускает получение полисов для всей семьи одним родителем. Однако в таком случае требуется письменная доверенность от взрослых членов семьи.

Иностранцам, помимо удостоверения личности, нужно предъявить свидетельство регистрации на территории России. Беженцам понадобится документальное подтверждение их статуса или справка из миграционного центра.

Шаг 4. Получите временное свидетельство

В день подачи заявления страховщик обязан выдать клиенту временное свидетельство. Такой документ подтверждает, что полис находится в процессе оформления.

Свидетельство позволяет получать тот же объём медицинских услуг, каковой предусмотрен для обладателей полноценной страховки. Но помните, что временный документ действителен лишь 30 дней с момента получения.

Страховка единого образца делается как раз 30 дней или немного меньше. О его готовности вас обязаны оповестить сотрудники компании (если вы, конечно, не забыли оставить в заявлении свой телефон или электронную почту).

Шаг 5. Получите полис ОМС единого образца

Готовый документ выдают в той же конторе, куда вы подавали заявление. От клиента требуется лишь поставить подпись в журнале регистрации.

После этого он получает на руки полноценный документ, дающий право на бесплатные лечебно-профилактические услуги в любом госучреждении.

Гражданам РФ документ выдаётся раз и навсегда. Полис не имеет ограниченного срока действия. Беженцы, иностранные подданные, лица без гражданства получают страховку ОМС на срок пребывания в стране или на время действия разрешения на проживание.

Дополнительная информация есть в статье «Страховой медицинский полис».

4. Как и для чего проводится проверка полиса ОМС?

Бывает, что граждане, которые не следят за новостями относительно медицинского страхования, попадаются на уловки аферистов и приобретают за деньги поддельный либо списанный полис.

Встречается и другая ситуация: сам полис подлинный, но страховой организации уже не существует (или её лицензия аннулирована).

Такие документы недействительны – получить по ним бесплатную медпомощь, естественно, невозможно.

Как узнать, какой документ у вас на руках – поддельный или настоящий? Для этого есть несколько способов.

1) Визуальная проверка

Подлинные полисы ОМС независимо от того, в каких организациях они были выданы, имеют единый внешний вид.

В них содержатся следующие данные:

  • ФИО владельца;
  • уникальный персональный номер;
  • название страховой компании и её печать;
  • специальный штрих-код.

Фактура бумаги – особенная и имеете несколько степеней защиты. То есть, если вы имеете на руках бланк, отпечатанный на принтере, это однозначно подделка.

2) Проверка по номеру

Персональный номер занесён в единую базу данных: его подлинность можно проверить в режиме онлайн.

Для этого вбейте номер в соответствующую графу на сайте Фонда ОМС и кликните на кнопку «проверить». Доступна также проверка по номеру и серии паспорта.

Что делать, если полис оказался недействительным? Прежде всего – не паникуйте, введите номер ещё раз. Возможно, вы просто ошиблись.

Если документ действительно оказался фальшивкой, вам придётся получить полис снова. Но на этот раз не приобретайте документ у сомнительных страховщиков, а обратитесь в компании, входящие в официальный реестр фонда медицинского страхования.

Для наглядности посмотрите ролик на тему проверки подлинности полиса.

Развернутый материал о полисе ДМС также доступен нашим читателям в соответствующей публикации.

5. Где получить полис ОМС – ТОП-5 компаний с лучшими условиями страхования

А теперь – список пяти российских страховщиков с наилучшими условиями страхования.

Компания, работающая в сфере медицинского страхования с 1992 года. Член президиума Межрегионального Союза Медицинских Страховщиков. В регионах представлена сетью филиалов. В настоящий момент под защитой организации находятся более 6 млн. граждан. Входит в страховую группу «РЕСО».

2) Росгосстрах-Медицина

Дочернее подразделение компании «Росгосстрах» — старейшего российского страховщика. Девиз компании: «мы делаем страховую защиту ещё надежнее и доступнее!»

По статистике, каждый седьмой обладатель обязательной медстраховки в России получал её в филиалах компании «Росгосстрах-Медицина». Общая численность застрахованных по ОМС клиентов – 21 млн.

3) СОГАЗ-Мед

Страховая компания с высоким рейтингом и филиалами во всех городах РФ. Занимается оформлением как обычных полисов ОМС, так и выдачей электронных страховых документов. Здесь можно застраховаться онлайн и заказать доставку полиса на рабочее место.

Большое внимание в компании уделяется защите прав застрахованных. Представители страховщика готовы оказать помощь клиентам в разрешении спорных ситуаций с медицинскими организациями.

4) ВТБ Медицинское страхование

Компания действует на рынке медицинского страхования больше 20 лет. Численность застрахованных клиентов приближается к 6 млн. Входит в страховую группу «ВТБ». Имеет широкую сеть представительств во множестве регионов России.

Оказывает юридическую поддержку застрахованным гражданам. Бесплатно доставляет полисы инвалидам, многодетным семьям или лицам, оформившим не менее 3 полисов на один адрес доставки.

5) Ингосстрах-М

Подразделение страховой группы «Ингосстрах». Имеет филиалы в 19 регионах РФ. Входит в ТОП-10 страховщиков ОМС. Занимается оперативным урегулированием любых конфликтных ситуаций между страхователями и медицинскими организациями.

Оказывает юридическую поддержку в судебных разбирательствах. Всем клиентам доступны круглосуточные бесплатные консультации относительно услуг компании.

Для удобства читателей перечисленные выше компании занесены в таблицу:

Похожие профессии

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Close
Close
Adblock detector